Bol u donjem delu leđa, koji se širi niz jednu nogu sve do stopala, praćen utrnulošću, peckanjem ili slabošću mišića, predstavlja klasične simptome **išijasa**. Išijas nije bolest sam po sebi, već simptom koji najčešće nastaje usled **diskus hernije** u lumbalnom delu kičme (najčešće na nivoima L4-L5 ili L5-S1). Kada elastični međupršljenski disk pukne ili se deformiše (protruzija), on fizički pritiska i iritira koren išijadičnog nerva (nervus ischiadicus) – najdužeg i najdebljeg nerva u ljudskom telu. Lečenje ovog stanja kod kuće zahteva pažljivo kombinovanje metoda za ublažavanje bola i smanjenje upale nerva.
Kako nastaje uklještenje išijadičnog nerva?
Kičmeni stub se sastoji od pršljenova između kojih se nalaze međupršljenski diskovi koji deluju kao jastučići-amortizeri. Disk se sastoji od čvrstog spoljašnjeg prstena i mekog, želatinastog jezgra. Usled starenja, lošeg držanja tela, podizanja teških tereta ili naglih rotacija, spoljašnji prsten slabi i puca, a želatinasto jezgro izlazi van svojih granica (hernijacija). Kada ovo jezgro pritisne koren nerva koji izlazi iz kičmene moždine, javlja se jak bol. Pored mehaničkog pritiska, želatinasti materijal diska izaziva i hemijsku upalu nerva, što dodatno pojačava simptome išijasa.
Uloga TENS-a i magnetne terapije u lečenju išijasa
U preko 90% slučajeva, diskus hernija i išijas se uspešno leče konzervativnim metodama, bez potrebe za operacijom. Primena **TENS struja** i **magnetne terapije** kod kuće omogućava efikasan i bezbedan oporavak:
1. TENS struje za blokadu bola i opuštanje mišićnog spazma
TENS (transkutana elektro-neurostimulacija) koristi samolepljive elektrode koje se postavljaju na donji deo leđa (lumbalnu regiju) i duž toka išijadičnog nerva (npr. na gluteus ili zadnju ložu). TENS struje:
- Blokiraju prenos bola ka mozgu: Prijatni električni impulsi putuju brže do kičmene moždine i zatvaraju "kapiju" za spore signale bola.
- Opuštaju spazam mišića: Oko uklještenog nerva mišići leđa se refleksno stežu (spazam) kako bi zaštitili kičmu. TENS pomaže u opuštanju ovih mišića, smanjujući bol i pritisak na pršljenove.
- Stimulišu lučenje endorfina: Telo prirodno proizvodi hormone protiv bolova pod uticajem specifičnih frekvencija struje.
2. Magnetoterapija za regeneraciju nerva i smanjenje upale
Niskofrekventna magnetna terapija deluje dubinski i prolazi kroz kosti i mišiće kičme:
- Smanjenje hemijske upale nerva: Magnetno polje smanjuje upalni proces oko uklještenog korena nerva i ubrzava povlačenje otoka.
- Poboljšanje mikrocirkulacije: Povećan dotok krvi donosi hranljive materije i kiseonik, što ubrzava obnavljanje mijelinskog omotača nerva.
- Ubrzanje zarastanja prstena diska: Magnet stimuliše sintezu kolagena, što pomaže oštećenom međupršljenskom disku da delimično zaceli.
Pravilan položaj tokom terapije kod kuće
Terapiju magnetom i TENS-om sprovodite u rasteretnom položaju – ležeći na leđima sa savijenim kolenima i potkolenicama podignutim na jastuk ili kocku (tzv. psoas položaj). Ovaj položaj ispravlja lumbalnu krivinu i smanjuje pritisak na diskove.
Ergonomska pravila i kineziterapija
Fizikalna terapija se mora kombinovati sa **kineziterapijom (vežbama)** koje jačaju mišiće trupa (tzv. "core" stabilizatore) i istezanjem. Najpoznatije su McKenzie vežbe koje pomažu u "centriranju" diska i smanjenju pritiska na nerv. Izbegavajte dugotrajno sedenje, saginjanje sa pravim kolenima i rotacije kičme pod opterećenjem. Kada dižete teret sa poda, uvek čučnite i držite leđa potpuno prava.
Važnost kvalitetnog odmora i higijena sna
Procesi reparacije i zarastanja pršljenova i diskova odvijaju se najbrže tokom faza dubokog sna. Obezbeđivanjem bezbolnog odmora pomoću večernje primene TENS struja i spavanjem na leđima sa jastukom pod kolenima (ili na boku sa jastukom među kolenima) omogućavate telu da smiri upalni proces išijadičnog nerva i ubrza prirodni oporavak.
Rešite se bola u leđima i nogama kod kuće
Iznajmite aparat za magnetnu terapiju i TENS/Compex sa kompletnom opremom i stručnim savetima fizioterapeuta. Pozovite Miloša.
Često postavljana pitanja (FAQ)
Koji je najbolji položaj za ležanje kada imam jak napad išijasa?
Najbolji je tzv. psoas položaj: lezite na leđa na čvrstu podlogu, a noge savijte u kolenima pod uglom od 90 stepeni i podignite potkolenice na stolicu ili gomilu jastuka. To rasterećuje pritisak diskova na išijadični nerv.
Da li smem da koristim TENS struje ako bol zrači niz celu nogu?
Da. Elektrode možete postaviti tako da jedna stoji na lumbalnom delu leđa (izvor bola), a druga na listu noge ili zadnjoj strani butine duž toka išijadičnog nerva, kako bi se bol efikasno blokirao duž cele noge.
Koliko dugo traje lečenje išijasa fizikalnom terapijom kod kuće?
Kod većine pacijenata, značajno olakšanje i povlačenje bola se postižu nakon 2 do 4 nedelje redovne primene magnetne terapije i TENS struja kod kuće, uz izvođenje laganih rasteretnih vežbi.
Da li magnetna terapija sme da se koristi ako pacijent ima ugrađene metalne fiksatore u kičmi?
Da. Moderni šrafovi i pločice za stabilizaciju kičmenih pršljenova izrađuju se od titanijuma koji nije feromagnetičan, pa se pod uticajem niskofrekventnog magneta ne zagreva niti pomera, što terapiju čini bezbednom.
Mogu li se topli flasteri ili tople obloge stavljati na leđa tokom akutne faze išijasa?
Ne u prva 3 dana akutnog napada. Toplota može povećati dotok krvi i pogoršati hemijsku upalu i otok nerva. U akutnoj fazi se preporučuje blago hlađenje bolnog mesta hladnim gelom ili ledom preko peškira.
Kada je kod diskus hernije operacija neophodna?
Operacija (mikrodisketomija) je hitno neophodna kod sindroma cauda equina (gubitak kontrole mokrenja i stolice, utrnulost u predelu jahaćih čakšira) ili kod progresivne slabosti stopala (tzv. palo stopalo).